青光眼患者禁用可能升高眼壓的藥物,主要有抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、抗抑郁藥、抗組胺藥等。青光眼患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行使用可能加重病情的藥物。
硫酸阿托品注射液、消旋山莨菪堿片等抗膽堿藥可能通過(guò)麻痹睫狀肌導(dǎo)致房水排出受阻,進(jìn)而升高眼壓。閉角型青光眼患者尤其需禁用此類(lèi)藥物,急性發(fā)作時(shí)可能誘發(fā)劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。若因其他疾病必須使用,需在眼科醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整用藥方案。
地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能增加房水黏稠度,阻礙房角引流功能。開(kāi)角型青光眼患者需警惕激素性青光眼風(fēng)險(xiǎn),使用超過(guò)2周應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓。局部用激素滴眼液也可能通過(guò)角膜滲透影響眼壓。
鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等擬交感神經(jīng)藥通過(guò)收縮瞳孔開(kāi)大肌加重房角關(guān)閉。閉角型青光眼患者接觸此類(lèi)藥物后可能出現(xiàn)瞳孔散大、虹膜根部堆積等急癥表現(xiàn)。感冒藥中含偽麻黃堿成分者也需慎用。
鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥具有明顯抗膽堿能作用,可能加重青光眼患者視神經(jīng)缺血。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)如鹽酸氟西汀膠囊相對(duì)安全,但仍建議用藥前進(jìn)行眼科評(píng)估。
馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等第一代抗組胺藥可能通過(guò)抗膽堿作用影響房水循環(huán)。過(guò)敏性結(jié)膜炎合并青光眼者宜選用氯雷他定片等第二代藥物,使用含抗組胺成分的復(fù)方感冒藥前需核對(duì)說(shuō)明書(shū)禁忌。
青光眼患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為,定期復(fù)查視野和視神經(jīng)檢查。飲食可適當(dāng)增加富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物,避免攝入過(guò)量咖啡因。出現(xiàn)眼脹、虹視等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整降眼壓藥物劑量。
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