糖耐量異常常見(jiàn)于糖尿病前期、2型糖尿病、妊娠糖尿病、多囊卵巢綜合征、庫(kù)欣綜合征等疾病。
糖耐量異常是糖尿病前期的典型表現(xiàn),此時(shí)血糖水平高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,但存在胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能減退。建議通過(guò)飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片延緩進(jìn)展。
糖耐量異常常伴隨2型糖尿病發(fā)生,與胰島素分泌不足或作用障礙有關(guān)。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整,常用藥物有格列美脲片、阿卡波糖片等,嚴(yán)重者可能需要胰島素注射液。
妊娠期間出現(xiàn)的糖耐量異常多與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù),但會(huì)增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用門冬胰島素注射液控制,產(chǎn)后建議復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
該病常合并糖耐量異常,與肥胖、高雄激素血癥導(dǎo)致的胰島素抵抗相關(guān)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痤瘡等癥狀。治療包括減重、口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片及胰島素增敏劑如吡格列酮片。
過(guò)量的皮質(zhì)醇會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致糖耐量異常甚至繼發(fā)性糖尿病。特征性表現(xiàn)有向心性肥胖、紫紋等。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成,或手術(shù)切除腎上腺腫瘤。
發(fā)現(xiàn)糖耐量異常后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,保持低糖低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和過(guò)度壓力。肥胖者需控制體重在合理范圍,妊娠期患者須配合產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理。所有干預(yù)措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥或更改治療方案。
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