冠心病與心梗的區(qū)別主要在于疾病性質、發(fā)病機制及嚴重程度。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血性疾病,而心梗是冠心病進展至冠狀動脈完全阻塞引發(fā)的急性心肌壞死。
冠心病屬于慢性疾病,由冠狀動脈逐漸狹窄或痙攣引起心肌長期供血不足,典型表現為穩(wěn)定型心絞痛。心梗則是急性冠脈綜合征的一種,因斑塊破裂、血栓形成導致血管完全閉塞,心肌細胞因缺血缺氧壞死,屬于危急重癥。
冠心病多與高血壓、高血脂等危險因素相關,病理基礎為動脈粥樣硬化斑塊緩慢進展。心梗常由不穩(wěn)定斑塊突然破裂誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管,部分患者可無冠心病病史而直接發(fā)生心梗。
冠心病患者多表現為勞力性胸痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗胸痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘,常伴冷汗、惡心嘔吐,硝酸甘油無效,部分老年或糖尿病患者可能僅表現為呼吸困難或暈厥等不典型癥狀。
冠心病診斷依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度,心電圖可能僅顯示ST-T改變。心梗需結合持續(xù)胸痛、心電圖動態(tài)演變如ST段抬高及心肌酶譜升高如肌鈣蛋白三聯征確診。
冠心病以抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀如阿托伐他汀鈣片及血運重建術為主。心梗需緊急再灌注治療,包括靜脈溶栓用注射用阿替普酶或急診PCI手術,后期仍需長期二級預防。
冠心病患者應低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,戒煙限酒并控制血壓血糖。心梗康復期需在醫(yī)生指導下逐步恢復活動,避免情緒激動,定期復查心電圖與心臟超聲。若出現持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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