高級瘤變屬于癌前病變,癌變則已發(fā)展為惡性腫瘤,兩者在組織學(xué)特征、發(fā)展進程及治療原則上存在本質(zhì)差異。高級瘤變主要表現(xiàn)為細胞異型性增加但未突破基底膜,癌變已出現(xiàn)浸潤轉(zhuǎn)移能力。
高級瘤變指上皮細胞呈現(xiàn)顯著異型性,核分裂象增多,排列紊亂,但病變局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜。常見于宮頸、胃腸等黏膜組織,可通過病理活檢確診。治療以局部切除為主,如宮頸錐切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后需定期隨訪。部分高級瘤變可能逆轉(zhuǎn)或長期穩(wěn)定,但存在進展為癌的風(fēng)險。
癌變指惡性腫瘤細胞突破基底膜向周圍組織浸潤,或經(jīng)淋巴/血液轉(zhuǎn)移至遠端器官。病理可見核異型性更顯著,病理性核分裂象多見,伴有間質(zhì)浸潤。治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放化療或靶向治療,如胃癌根治術(shù)聯(lián)合奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等綜合方案。癌變具有明確侵襲性,未經(jīng)治療將持續(xù)進展。
定期篩查有助于早期識別高級瘤變,40歲以上人群建議每1-2年進行胃腸鏡、宮頸TCT等檢查。發(fā)現(xiàn)高級瘤變應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療隨訪,避免吸煙飲酒等致癌因素。若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性疼痛或異常出血等癥狀,需警惕癌變可能并及時就診。
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