人工流產(chǎn)綜合征是指在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中或術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)的以心血管系統(tǒng)癥狀為主的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗等癥狀。
人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生與手術(shù)操作刺激宮頸或子宮壁,導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。迷走神經(jīng)反射會引起外周血管擴(kuò)張、心率減慢,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥或休克。手術(shù)中負(fù)壓吸引對子宮的機(jī)械刺激、患者精神緊張導(dǎo)致的疼痛敏感度增加、術(shù)前禁食引起的血容量不足等因素均可誘發(fā)該綜合征。典型癥狀多出現(xiàn)在擴(kuò)張宮頸或負(fù)壓吸引階段,包括突發(fā)性心率降至60次/分以下、收縮壓低于90mmHg、惡心嘔吐、四肢濕冷等。部分患者可能出現(xiàn)一過性意識喪失,但多數(shù)在平臥休息、吸氧后5-15分鐘內(nèi)自行緩解。
需要鑒別的是,少數(shù)情況下可能合并子宮穿孔、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)低血壓、呼吸困難、凝血功能障礙等表現(xiàn),需立即進(jìn)行搶救。既往有心血管疾病、貧血或多次流產(chǎn)史的患者發(fā)生風(fēng)險較高,術(shù)前應(yīng)完善心電圖檢查并評估耐受性。術(shù)中規(guī)范操作、控制負(fù)壓強(qiáng)度、給予宮頸局部麻醉可有效降低發(fā)生率。
預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征需注意術(shù)前4-6小時禁食但不必禁水,避免空腹?fàn)顟B(tài)手術(shù);術(shù)中保持放松體位,通過深呼吸緩解緊張情緒;術(shù)后臥床觀察30分鐘以上,確認(rèn)生命體征平穩(wěn)后再離院。術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀時應(yīng)立即平臥并補(bǔ)充含糖飲品。建議選擇具有急救條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),流產(chǎn)后注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),促進(jìn)身體恢復(fù)。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需及時就醫(yī)。
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