腸系膜動(dòng)脈栓塞是指腸系膜動(dòng)脈或其分支被血栓或其他栓子阻塞,導(dǎo)致腸道血液供應(yīng)中斷的急危重癥。主要有血栓形成、動(dòng)脈硬化、心臟疾病、血管炎、外傷等因素引起。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等患者易在心腔內(nèi)形成血栓,脫落后可隨血流阻塞腸系膜動(dòng)脈。這類(lèi)患者往往有心血管病史,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。需緊急使用尿激酶注射液或阿替普酶注射液溶栓,必要時(shí)行腸系膜動(dòng)脈取栓術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓、高血脂可導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,造成血管狹窄或閉塞?;颊叨嘤新愿雇床∈?,進(jìn)食后加重。需控制基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重時(shí)可行腸系膜動(dòng)脈支架植入術(shù)。
心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎等疾病產(chǎn)生的栓子可能脫落栓塞腸系膜動(dòng)脈。這類(lèi)患者除腹痛外常伴心悸、胸悶。需治療原發(fā)病,同時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可引發(fā)腸系膜動(dòng)脈炎癥性狹窄?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
腹部鈍器傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,形成血栓。患者有明顯外傷史,腹痛進(jìn)行性加重。需緊急手術(shù)修復(fù)血管,術(shù)后使用注射用依諾肝素鈉預(yù)防血栓。
腸系膜動(dòng)脈栓塞患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品??裳驖u進(jìn)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加劇、便血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。
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