癌前病變是指具有潛在癌變風(fēng)險的異常組織改變,而癌癥是已發(fā)生惡性增殖的疾病。兩者在細胞異型性、浸潤轉(zhuǎn)移能力及治療預(yù)后上存在本質(zhì)差異。
癌前病變的細胞雖出現(xiàn)異常增生或形態(tài)改變,但尚未突破基底膜向周圍組織浸潤,常見類型包括宮頸上皮內(nèi)瘤變、結(jié)腸腺瘤性息肉、乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生等。這類病變可通過手術(shù)切除、藥物干預(yù)或定期監(jiān)測實現(xiàn)逆轉(zhuǎn),例如胃黏膜腸上皮化生患者通過根除幽門螺桿菌感染可降低癌變概率。病理學(xué)特征表現(xiàn)為細胞核輕度增大、排列紊亂,但核分裂象少見,免疫組化檢測P53等抑癌基因可能表達異常。
癌癥的癌細胞已獲得侵襲性和轉(zhuǎn)移能力,表現(xiàn)為細胞核漿比例失調(diào)、核仁明顯、病理性核分裂象增多,可破壞正常組織結(jié)構(gòu)并隨淋巴或血液擴散。例如浸潤性乳腺癌可突破乳腺導(dǎo)管基底膜侵犯周圍脂肪組織,晚期可能轉(zhuǎn)移至骨或肝臟。癌癥治療需綜合手術(shù)、放療、化療等手段,但部分晚期患者預(yù)后較差。分子水平上常伴隨TP53突變、EGFR擴增等驅(qū)動基因變異,腫瘤標志物如CA125、CEA等可能顯著升高。
定期進行癌癥篩查有助于早期識別癌前病變,40歲以上人群建議每1-3年完成胃腸鏡、宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測、低劑量肺部CT等檢查。保持戒煙限酒、均衡膳食、適度運動等健康生活方式,可降低兩者發(fā)生風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)體表腫塊異常增大、黑痣形態(tài)改變、持續(xù)性消化不良等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時至腫瘤科就診。
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