佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉無(wú)力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、牙齒發(fā)育不良、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼發(fā)育障礙,若未及時(shí)治療可能遺留長(zhǎng)期后遺癥。
佝僂病后遺癥最常見的表現(xiàn)是骨骼畸形,包括方顱、雞胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。這些畸形源于嬰幼兒期骨骼軟化期間承重或肌肉牽拉導(dǎo)致的不可逆變形。方顱表現(xiàn)為前額突出、枕部扁平;雞胸是胸骨前凸呈船帆狀;漏斗胸則為胸骨下端向內(nèi)凹陷。下肢畸形多在開始行走后顯現(xiàn),嚴(yán)重者可影響步態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能。
患者常出現(xiàn)全身肌肉張力減低,表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹,坐立時(shí)脊柱后凸明顯。四肢肌肉軟弱可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲,如抬頭、翻身、爬行等動(dòng)作晚于正常兒童。這種肌無(wú)力與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān),即使補(bǔ)充維生素D后仍可能持續(xù)存在。
長(zhǎng)期鈣磷代謝異常會(huì)影響骨骼縱向生長(zhǎng),表現(xiàn)為身高低于同齡兒童,骨骨骺閉合延遲。部分患者可能出現(xiàn)骨盆狹窄,女性患者成年后可能面臨分娩困難。生長(zhǎng)遲緩的程度與佝僂病發(fā)病年齡、持續(xù)時(shí)間和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
乳牙和恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全常見,表現(xiàn)為牙齒萌出延遲、排列不齊、易患齲齒。牙釉質(zhì)表面可能出現(xiàn)橫溝或凹陷,嚴(yán)重者牙本質(zhì)暴露導(dǎo)致牙齒敏感。這些改變與胎兒期或嬰幼兒期成釉細(xì)胞功能受損有關(guān),屬于不可逆性損害。
胸廓畸形可能限制肺部擴(kuò)張,導(dǎo)致肺活量降低和呼吸道防御功能下降?;颊咭装l(fā)生肺炎、支氣管炎等反復(fù)感染,嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性肺疾病。同時(shí),維生素D缺乏本身也會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)功能,增加感染概率。
對(duì)于存在佝僂病后遺癥的患者,建議定期監(jiān)測(cè)血鈣磷和堿性磷酸酶水平,通過康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重骨骼畸形可能需要骨科手術(shù)矯正,日常生活中應(yīng)保證充足日照和富含鈣、維生素D的飲食。孕婦和嬰幼兒應(yīng)做好預(yù)防性維生素D補(bǔ)充,避免后遺癥發(fā)生。
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