糖尿病后遺癥主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心血管并發(fā)癥等。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)器官損傷。
高血糖損害視網(wǎng)膜微血管,早期表現(xiàn)為視物模糊,進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。需定期眼底檢查,控制血壓血糖,嚴(yán)重時需激光治療或玻璃體切除術(shù)。
腎小球?yàn)V過功能受損,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可發(fā)展至腎功能衰竭。建議監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩進(jìn)展。
四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛感,可能伴肌力減退。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀,需加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。
神經(jīng)病變與血管病變共同導(dǎo)致足部感染、潰瘍,嚴(yán)重者需截肢。每日檢查足部皮膚,穿著減壓鞋,及時處理胼胝體,避免外傷。
包括冠心病、心肌梗死、腦卒中等。需綜合控制血糖、血脂、血壓,阿司匹林腸溶片可用于動脈粥樣硬化二級預(yù)防。
糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制每日鹽攝入量不超過5克。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視力下降、水腫、胸痛等異常癥狀時及時就醫(yī)。
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