糖尿病可能引發(fā)多種后遺癥,主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心血管疾病等。長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致微血管和大血管損傷,進(jìn)而影響多個(gè)器官功能。
長期高血糖可損害視網(wǎng)膜微血管,早期表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、新生血管形成,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜脫離。患者需定期進(jìn)行眼底檢查,控制血糖血壓血脂,必要時(shí)接受激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)治療。
高血糖狀態(tài)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高血壓等癥狀,晚期可進(jìn)展至尿毒癥。除嚴(yán)格控糖外,需限制蛋白質(zhì)攝入,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物延緩病情進(jìn)展。
血糖代謝異??梢鹬車窠?jīng)脫髓鞘和軸突變性,常見癥狀包括四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛感、感覺減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)肌無力和肌肉萎縮。部分患者可能發(fā)生自主神經(jīng)病變,表現(xiàn)為體位性低血壓、胃腸功能紊亂等。治療包括血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物和疼痛管理。
神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部感覺障礙和血供不足,輕微外傷即可引發(fā)潰瘍,且愈合困難。嚴(yán)重感染可能引起壞疽,甚至需要截肢。日常需保持足部清潔干燥,避免受傷,定期檢查足部皮膚,出現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。
糖尿病患者發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,同時(shí)常合并高血壓、血脂異常等危險(xiǎn)因素。預(yù)防措施包括綜合管理血糖血壓血脂,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行抗血小板治療。
預(yù)防糖尿病后遺癥的關(guān)鍵在于早期診斷和長期血糖達(dá)標(biāo)管理。建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,保持合理飲食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視力模糊、水腫、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)需注意心理調(diào)適,保持良好作息習(xí)慣,有助于延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。
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