哮喘的呼吸聲通常表現(xiàn)為呼氣相延長的高調(diào)哮鳴音，可能伴有喘鳴、呼吸急促或胸悶感。哮喘發(fā)作時(shí)呼吸音特征主要有呼氣性哮鳴音、呼吸頻率增快、胸廓過度膨脹、輔助呼吸肌參與呼吸、夜間或清晨癥狀加重。
1、呼氣性哮鳴音
哮喘患者氣道狹窄時(shí)氣流通過受阻，產(chǎn)生高頻哨笛樣聲音，在呼氣階段尤為明顯。這種哮鳴音可通過聽診器在胸部各處聞及，嚴(yán)重時(shí)不用聽診器也能聽到。癥狀發(fā)作時(shí)患者常自覺喉嚨或胸部有嘶嘶聲，平臥位可能加重。
2、呼吸頻率增快
支氣管痙攣導(dǎo)致通氣不足時(shí)，機(jī)體代償性加快呼吸頻率。成人每分鐘呼吸超過20次，兒童超過30次即提示異常。呼吸淺快可能伴隨鼻翼扇動(dòng)，嬰幼兒可見點(diǎn)頭樣呼吸，這些表現(xiàn)說明存在呼吸窘迫。
3、胸廓過度膨脹
長期未控制的哮喘患者會(huì)出現(xiàn)桶狀胸體征，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大。急性發(fā)作時(shí)因氣體陷閉，可見鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷，即三凹征。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，叩診呈過清音。
4、輔助呼吸肌參與呼吸
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患者會(huì)不自主動(dòng)用胸鎖乳突肌、斜方肌等輔助呼吸肌。表現(xiàn)為聳肩呼吸、張口呼吸，說話時(shí)斷斷續(xù)續(xù)。兒童可能出現(xiàn)腹式呼吸反常運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)腹部內(nèi)陷而非正常隆起。
5、夜間或清晨癥狀加重
晝夜節(jié)律變化使哮喘患者常在凌晨2-4點(diǎn)癥狀加劇，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳和憋醒。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣溫降低、臥位時(shí)胃食管反流等因素有關(guān)。晨起時(shí)可能咳出白色泡沫痰或黏液栓。
哮喘患者需定期監(jiān)測峰流速值，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，室內(nèi)保持50%左右濕度。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激，遵醫(yī)囑規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物。急性發(fā)作時(shí)可采取坐位前傾姿勢緩解呼吸困難，隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，每年接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)哮喘。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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