二度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室過程中出現(xiàn)部分中斷的心律失常，可分為二度I型文氏型和二度II型莫氏型。二度房室傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力或暈厥等癥狀。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致房室結(jié)功能異常。患者可能出現(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促，心電圖顯示ST段改變。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌炎
病毒感染引發(fā)的心肌炎癥可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。常見癥狀包括發(fā)熱、胸悶、心律失常，血液檢查可見心肌酶升高。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
3、藥物影響
地高辛片、β受體阻滯劑等藥物過量可能抑制房室傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)惡心、視物模糊等中毒癥狀，需立即停藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度。嚴(yán)重者可靜脈注射地高辛特異性抗體片段。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)?；颊叱０榧o力、惡心等癥狀，血液生化檢查可確診。需靜脈或口服補(bǔ)充氯化鉀緩釋片，高鉀時(shí)可用葡萄糖酸鈣注射液拮抗。
5、退行性病變
老年患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化可能導(dǎo)致阻滯進(jìn)行性加重。通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性心率減慢，動(dòng)態(tài)心電圖可見傳導(dǎo)阻滯程度變化。癥狀明顯者需考慮安裝永久起搏器。
二度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。飲食需保持均衡，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。文氏型阻滯多為暫時(shí)性，去除誘因后可恢復(fù)；莫氏II型可能進(jìn)展為三度阻滯，需密切隨訪。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要起搏器治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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