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長(zhǎng)期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物

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長(zhǎng)期血液透析患者選擇抗高血壓藥物需兼顧心血管保護(hù)與透析影響，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑及α/β受體阻滯劑等。

1、鈣通道阻滯劑

氨氯地平片、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑適用于多數(shù)透析患者，通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周血管。這類(lèi)藥物不受透析清除影響，但可能引起下肢水腫，需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等藥物可減少血管緊張素Ⅱ生成，具有心腎保護(hù)作用。透析日需調(diào)整劑量以防低血壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平避免高鉀血癥。

3、血管緊張素受體拮抗劑

纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等通過(guò)阻斷血管緊張素受體降低血壓，適用于不能耐受轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。需注意透析可能增強(qiáng)降壓效果，服藥時(shí)間應(yīng)與透析間隔4小時(shí)以上。

4、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片適用于合并冠心病或心衰的透析患者，可降低心肌耗氧量。需警惕透析后體位性低血壓，初始劑量應(yīng)減半并緩慢滴定。

5、α/β受體阻滯劑

卡維地洛片兼具α1和β受體阻斷作用，適合合并前列腺增生的患者。需監(jiān)測(cè)心率變化，透析過(guò)程中可能出現(xiàn)血壓驟降，建議透析后補(bǔ)服。

血液透析患者使用抗高血壓藥物期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄透析前后血壓變化；限制鈉鹽攝入至每日3-5克，控制透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%；避免使用非甾體抗炎藥等影響血壓的藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心血管狀態(tài)。出現(xiàn)頭暈或乏力等低血壓癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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