斑疹傷寒是由立克次體引起的急性傳染病,主要通過鼠蚤或人虱等媒介傳播,典型表現(xiàn)為高熱、皮疹和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
斑疹傷寒患者通常出現(xiàn)持續(xù)性高熱,體溫可達39攝氏度以上,伴隨劇烈頭痛和全身肌肉酸痛。發(fā)熱多突然發(fā)生,常持續(xù)數(shù)日至兩周,可能伴有面部潮紅和結(jié)膜充血。這種發(fā)熱反應(yīng)與病原體釋放的毒素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需通過物理降溫和藥物干預(yù)控制體溫。
特征性皮疹多在發(fā)病后4-7天出現(xiàn),初為淡紅色斑丘疹,壓之褪色,隨后可發(fā)展為出血性皮疹。皮疹通常從軀干開始蔓延至四肢,面部和手掌足底較少受累。皮疹消退后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,嚴重病例可見皮膚壞死。
患者可能出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴重者可出現(xiàn)譫妄或昏迷。這些表現(xiàn)與立克次體侵犯腦血管內(nèi)皮細胞引起腦膜炎有關(guān),需要密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
斑疹傷寒可導(dǎo)致心率增快或心律不齊,血壓可能下降。心血管系統(tǒng)異常與毒素引起的心肌損傷及血管通透性改變相關(guān),需進行心電監(jiān)護和循環(huán)支持。
疾病可能累及肝臟引起肝腫大和黃疸,或影響腎臟功能。部分患者出現(xiàn)脾臟腫大,伴隨食欲減退和全身乏力等非特異性癥狀。多器官損害與立克次體在血管內(nèi)皮細胞內(nèi)繁殖造成的廣泛血管炎有關(guān)。
預(yù)防斑疹傷寒應(yīng)注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,消除虱子等傳播媒介,避免前往疫區(qū)。保持居住環(huán)境清潔,定期消毒,注意防鼠滅蚤。如出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要?;謴?fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充維生素,避免勞累,促進身體康復(fù)。密切接觸者需進行醫(yī)學(xué)觀察,防止疾病傳播。
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