精索靜脈曲張若不治療可能引發(fā)睪丸疼痛、生育功能下降,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睪丸萎縮。精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈血液回流受阻引起的血管異常擴(kuò)張,常見(jiàn)于左側(cè)陰囊。
早期精索靜脈曲張可能僅表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站或勞累后加重,平臥可緩解。隨著病情進(jìn)展,陰囊表面可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán),睪丸持續(xù)鈍痛可能影響日?;顒?dòng)。長(zhǎng)期靜脈淤血會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高,干擾精子生成,精液檢查可見(jiàn)精子數(shù)量減少、活力下降。部分患者可能出現(xiàn)睪丸體積逐漸縮小,質(zhì)地變軟,提示生精功能受損。少數(shù)嚴(yán)重病例可能因血液淤滯誘發(fā)附睪炎或精索炎。
青少年患者未及時(shí)干預(yù)可能影響睪丸發(fā)育,成年后不育概率顯著增加。合并血栓性靜脈炎時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)劇痛、陰囊紅腫發(fā)熱,需緊急處理。雙側(cè)精索靜脈曲張對(duì)生育功能的損害更為明顯,可能伴隨激素水平異常。病程超過(guò)5年的患者睪丸組織病理學(xué)檢查常顯示生精小管萎縮和間質(zhì)纖維化。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓迫。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度,精液分析可評(píng)估生育功能狀況。備孕男性應(yīng)盡早就醫(yī),輕度病例可通過(guò)陰囊托帶等物理方式改善,中重度需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等治療。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車(chē)等會(huì)陰部受壓活動(dòng),恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E有助于生殖功能修復(fù)。
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