偶爾左右胸口疼建議掛心血管內(nèi)科或胸外科,可能與肋間神經(jīng)痛、冠心病、胸膜炎、胃食管反流、肌肉拉傷等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科主要排查心臟相關(guān)疾病。若疼痛伴隨胸悶、氣短或向左肩放射,需優(yōu)先排除冠心病、心絞痛等。典型心絞痛常在勞累后發(fā)作,休息或含服硝酸甘油可緩解。醫(yī)生可能建議心電圖、冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。
胸外科側(cè)重胸壁及肺部病變。若疼痛與呼吸、咳嗽相關(guān),可能為胸膜炎、氣胸或肋骨骨折。胸膜炎疼痛呈針刺樣,深呼吸加重;自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型者,突發(fā)銳痛伴呼吸困難。
胃食管反流可能引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥或進(jìn)食后加重,伴反酸噯氣。食管痙攣疼痛劇烈似心絞痛,但多與吞咽相關(guān)。胃鏡檢查可明確診斷。
肋軟骨炎或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可導(dǎo)致局部壓痛,疼痛范圍固定,按壓或特定體位時(shí)加劇。胸片或MRI有助于鑒別,物理治療和消炎藥物可緩解癥狀。
若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、瀕死感,需立即急診排除急性心梗、主動(dòng)脈夾層等危重癥。急診科可快速完成心肌酶譜、D-二聚體及影像學(xué)檢查。
日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持規(guī)律作息,控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病。疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓、心率,若癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘或反復(fù)發(fā)作,須及時(shí)就醫(yī)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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