尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起,主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重喪失后體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出的結(jié)果,需通過(guò)透析或腎移植治療。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高,后期肌酐清除率顯著降低。治療需嚴(yán)格控糖,使用胰島素或二甲雙胍緩釋片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行血液透析。
持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)壓力增高,造成腎小球硬化。早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期出現(xiàn)血肌酐升高。需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓,限制鈉鹽攝入,延緩腎功能惡化。
免疫異常導(dǎo)致腎小球持續(xù)炎癥,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。病理類(lèi)型包括IgA腎病、膜性腎病等。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能,終末期需替代治療。
遺傳性腎臟囊腫逐漸增大壓迫正常腎組織,常伴肝囊腫。超聲顯示雙腎多發(fā)囊腫,可能出現(xiàn)腰痛、血尿??捎猛蟹テ仗蛊泳從夷[增長(zhǎng),終末期需腎臟替代治療。
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻,引發(fā)腎積水及腎功能損害。表現(xiàn)為排尿困難、腰痛。需解除梗阻,如用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制基礎(chǔ)疾病。糖尿病和高血壓患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白,慢性腎病患者需低鹽低蛋白飲食,避免腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),終末期患者需規(guī)律透析維持生命。
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