彎腰駝背的小孩可通過姿勢矯正訓(xùn)練、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與遺傳因素、不良姿勢習(xí)慣、脊柱側(cè)彎、佝僂病、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。
針對輕度姿勢性駝背,可通過靠墻站立、平板支撐等動作強(qiáng)化背部肌肉。建議家長每日監(jiān)督孩子進(jìn)行15-20分鐘訓(xùn)練,配合提醒保持坐立時腰背挺直。持續(xù)3-6個月可改善肌肉力量不平衡。
對進(jìn)展期脊柱側(cè)彎患兒,需定制矯形支具每日佩戴18-22小時。支具通過三點力學(xué)原理施加壓力,阻止側(cè)彎角度進(jìn)展。需每3-6個月復(fù)查X線評估效果,直至骨骼發(fā)育成熟。
超短波、紅外線等理療可緩解肌肉痙攣,配合牽引治療能減輕椎體壓力。建議每周3次連續(xù)治療2個月,適用于伴有疼痛的輕度結(jié)構(gòu)性駝背。
佝僂病需補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒,強(qiáng)直性脊柱炎可使用雙氯芬酸鈉緩釋片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測肝腎功能。
側(cè)彎角度超過40度或伴有神經(jīng)壓迫癥狀時,需行后路脊柱融合術(shù)或生長棒技術(shù)。手術(shù)能矯正畸形但會限制部分脊柱活動度,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練6-12個月。
日常需注意調(diào)整書桌椅高度至孩子肘關(guān)節(jié)屈曲90度,書包重量不超過體重10%,避免單側(cè)負(fù)重。飲食保證每日500ml牛奶、1個雞蛋及適量深海魚類攝入,補充維生素D和鈣質(zhì)。建議每學(xué)期進(jìn)行1次脊柱形態(tài)篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時至骨科或康復(fù)科就診。
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