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砷中毒癥狀及后果有哪些

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砷中毒的癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚色素沉著、周圍神經(jīng)病變及多器官功能損害，嚴重時可導致休克或死亡。砷中毒可分為急性與慢性，急性中毒多由短時間內(nèi)攝入大量砷化合物引起，慢性中毒則與長期低劑量砷暴露有關(guān)。

1. 消化系統(tǒng)癥狀

急性砷中毒早期會出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐，嘔吐物可能帶有大蒜樣氣味，伴隨嚴重腹痛和頻繁水樣腹瀉，可能導致脫水甚至循環(huán)衰竭。慢性中毒者可能出現(xiàn)食欲減退、間歇性腹痛及肝功能異常，部分患者會出現(xiàn)黃疸或肝硬化表現(xiàn)。砷通過抑制腸道細胞酶系統(tǒng)導致黏膜損傷，同時干擾能量代謝引發(fā)胃腸功能紊亂。

2. 皮膚黏膜改變

長期砷暴露者常見手掌腳掌角化過度、皮膚色素沉著或脫失，形成特征性雨滴樣色素斑。指甲可能出現(xiàn)白色橫紋（米氏線），口腔黏膜可能出現(xiàn)潰瘍或白斑。這些變化與砷干擾角蛋白合成、破壞黑色素細胞功能有關(guān)，部分患者可能發(fā)展為鮑溫病等癌前病變。

3. 神經(jīng)損害表現(xiàn)

周圍神經(jīng)病變是慢性砷中毒的典型特征，表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛或灼燒感，嚴重時出現(xiàn)肌無力甚至肌肉萎縮。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭痛、嗜睡或認知功能障礙。砷通過干擾軸突運輸和髓鞘形成導致神經(jīng)傳導異常，病理可見周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。

4. 心血管系統(tǒng)異常

急性中毒可引發(fā)心肌損傷導致心律失常、血壓下降甚至心源性休克。慢性接觸者可能出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙，表現(xiàn)為四肢末梢發(fā)紺、雷諾現(xiàn)象，長期可導致周圍血管閉塞或黑腳病。砷通過誘導氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮細胞，同時干擾心肌細胞鈣離子代謝。

5. 多器官功能衰竭

重度中毒可造成急性腎小管壞死導致少尿或無尿，肝臟出現(xiàn)中心靜脈周圍壞死，造血系統(tǒng)抑制引發(fā)全血細胞減少。部分患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征或腦水腫。這些改變與砷抑制多種酶系統(tǒng)、破壞細胞線粒體功能及誘導細胞凋亡有關(guān)，最終導致多器官功能障礙綜合征。

懷疑砷中毒時應(yīng)立即脫離接觸源，急性中毒者需盡快洗胃并使用二巰丙磺酸鈉等解毒劑，慢性中毒者需進行驅(qū)砷治療并監(jiān)測臟器功能。日常生活中應(yīng)避免飲用高砷地下水，接觸含砷農(nóng)藥或工業(yè)原料時做好防護，定期體檢關(guān)注尿砷含量。出現(xiàn)不明原因皮膚改變或神經(jīng)癥狀時應(yīng)排查砷暴露史，確診后需長期隨訪潛在并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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