水痘可通過典型皮疹形態(tài)、發(fā)熱癥狀、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查及病程特點(diǎn)進(jìn)行判斷。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。
水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn),多先見于軀干和頭部,后蔓延至四肢。初期為紅色斑疹,數(shù)小時(shí)后發(fā)展為丘疹,再形成透明皰疹,皰液逐漸混濁,最后結(jié)痂脫落。同一部位常可見到不同階段的皮疹共存。
水痘患者通常在皮疹出現(xiàn)前1-2天有低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-39℃之間,可伴有頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與皮疹數(shù)量往往呈正相關(guān)。
發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要判斷依據(jù)。水痘主要通過飛沫傳播,也可通過接觸皰疹液傳播。易感者接觸后發(fā)病率較高,多見于未接種疫苗的兒童。
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高。皰疹液PCR檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒DNA陽性可確診。血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)IgM抗體或IgG抗體滴度4倍以上升高也有診斷價(jià)值。
水痘皮疹分批出現(xiàn),病程約7-10天。皰疹多在1-2周內(nèi)結(jié)痂脫落,一般不留瘢痕。成人癥狀常較兒童嚴(yán)重,可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
懷疑水痘時(shí)應(yīng)做好隔離措施,避免抓撓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化,多飲水補(bǔ)充體液。高熱時(shí)可物理降溫,瘙癢明顯者可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥。孕婦、新生兒及免疫功能低下者出現(xiàn)水痘癥狀需立即就醫(yī)。
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