腰椎骶管囊腫可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式治療。腰椎骶管囊腫通常由先天性發(fā)育異常、外傷、炎癥刺激、退行性變、硬膜缺損等原因引起。
腰椎骶管囊腫患者急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),減輕囊腫對(duì)神經(jīng)根的壓迫。日??墒褂醚鼑峁┲?,但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)以免肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,10次為1療程。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每日1次持續(xù)2周。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,避免直接按壓囊腫部位。游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量。
神經(jīng)根水腫可使用甘露醇注射液脫水減壓。疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),維生素B1片改善神經(jīng)代謝。禁止自行使用激素類(lèi)藥物,硬膜外注射需在影像引導(dǎo)下由專(zhuān)科醫(yī)師操作。
對(duì)于張力性囊腫可在CT定位下穿刺抽吸囊液,術(shù)后臥床24小時(shí)觀察有無(wú)腦脊液漏。該方法短期效果明顯但復(fù)發(fā)率較高,適合不能耐受手術(shù)的高齡患者。抽吸后可能需注入醫(yī)用臭氧或抗生素預(yù)防感染。
顯微鏡下囊腫切除術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫,適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者。椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后3天可戴支具下床。所有手術(shù)均存在硬膜撕裂風(fēng)險(xiǎn),需選擇有經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
腰椎骶管囊腫患者應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎放松。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。術(shù)后康復(fù)期需逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及長(zhǎng)時(shí)間駕車(chē)。定期復(fù)查MRI觀察囊腫變化,出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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