小兒支原體感染咳嗽的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要有血清抗體檢測(cè)、咽拭子PCR檢測(cè)、胸片檢查、血常規(guī)檢查和臨床癥狀評(píng)估等方法。
通過(guò)檢測(cè)血液中支原體特異性IgM抗體水平輔助診斷。感染后7-10天抗體開始升高,單次檢測(cè)陽(yáng)性提示近期感染,恢復(fù)期與急性期抗體滴度4倍以上升高可確診。需注意嬰幼兒抗體產(chǎn)生能力較弱可能出現(xiàn)假陰性。
采集咽部分泌物進(jìn)行核酸擴(kuò)增檢測(cè),能直接檢出支原體DNA,發(fā)病初期陽(yáng)性率較高。該方法特異性強(qiáng),但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持,采樣不規(guī)范可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
胸部X線可顯示間質(zhì)性肺炎改變,多見單側(cè)斑片狀陰影,以中下肺野為主。約20%患兒胸片無(wú)異常,影像表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度不完全一致,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?;蜉p度升高,中性粒細(xì)胞比例可增高,C反應(yīng)蛋白輕度上升。該檢查主要用于鑒別細(xì)菌感染,支原體感染時(shí)降鈣素原通常不升高。
持續(xù)性刺激性干咳超過(guò)1周,伴發(fā)熱但精神狀態(tài)尚可,聽診肺部啰音不明顯而咳嗽癥狀突出。部分患兒伴有皮疹、結(jié)膜炎等肺外表現(xiàn),這些特征性表現(xiàn)可為診斷提供參考依據(jù)。
確診小兒支原體感染咳嗽后,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度以減少氣道刺激。飲食宜清淡易消化,保證充足水分?jǐn)z入稀釋痰液。咳嗽期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),夜間可適當(dāng)抬高床頭。密切觀察體溫及咳嗽頻率變化,若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行肺部叩擊排痰,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部病灶吸收情況。
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