肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長(zhǎng)速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積較小呈燕麥樣形態(tài),多起源于支氣管黏膜下的Kulchitsky細(xì)胞。常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者,對(duì)化療和放療敏感但易復(fù)發(fā)。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的類型,約占40%。腫瘤細(xì)胞形成腺樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,好發(fā)于肺外周部位。與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱,女性患者較多見(jiàn),常見(jiàn)EGFR等基因突變。
鱗狀細(xì)胞癌占非小細(xì)胞肺癌的25%-30%,多位于中央型支氣管,與吸煙密切相關(guān)。病理特征為角化珠形成和細(xì)胞間橋,易發(fā)生空洞樣改變,轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的分化特征。生長(zhǎng)迅速、侵襲性強(qiáng),約占肺癌的10%,診斷時(shí)往往已屬晚期。
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊亞型,合計(jì)占比不足5%。部分類型具有獨(dú)特的分子特征,如類癌生長(zhǎng)緩慢但可分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。靶向治療患者需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),放療期間需做好皮膚護(hù)理。
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