狂犬疫苗應(yīng)在被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷后24小時(shí)內(nèi)盡快接種,最遲不超過(guò)72小時(shí)??袢”┞逗箢A(yù)防處置主要包括傷口處理、疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑注射三個(gè)環(huán)節(jié)。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)患病動(dòng)物咬傷或抓傷傳播。病毒進(jìn)入人體后沿神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散,一旦發(fā)病幾乎100%致死。暴露后及時(shí)接種疫苗可有效刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體,阻止病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)。世界衛(wèi)生組織建議,對(duì)于Ⅱ級(jí)暴露輕微抓咬無(wú)出血和Ⅲ級(jí)暴露穿透性咬傷或黏膜接觸,需立即徹底清洗傷口并全程接種疫苗。若存在免疫功能低下或頭面部嚴(yán)重暴露,還需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。
部分特殊情況如暴露后超過(guò)72小時(shí)才就診者仍建議接種疫苗。雖然延遲接種可能影響免疫效果,但病毒潛伏期通常為1-3個(gè)月,及時(shí)補(bǔ)種仍有機(jī)會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。對(duì)于既往完成過(guò)全程疫苗接種者,再次暴露后僅需加強(qiáng)2針。疫苗接種程序包括5針?lè)ê?-1-1法兩種,我國(guó)目前主要采用5針?lè)?,分別于第0、3、7、14、28天各接種1劑。
暴露后除規(guī)范接種疫苗外,應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。避免縫合傷口,嚴(yán)重?fù)p傷需清創(chuàng)后延期縫合。接種期間忌飲酒、濃茶及辛辣食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。完成全程接種后需檢測(cè)中和抗體水平,抗體滴度低于0.5IU/ml者需加強(qiáng)免疫。飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動(dòng)物。若被未接種疫苗的寵物咬傷,需對(duì)動(dòng)物進(jìn)行10日觀察。
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