腦梗塞癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、面部歪斜、頭暈嘔吐、意識(shí)障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等患者。
患者常表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然無(wú)力,持物不穩(wěn)或行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)缺血有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部麻木。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確梗塞部位,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等溶栓藥物,后期配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或理解困難,多見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗塞損傷語(yǔ)言中樞。部分患者會(huì)出現(xiàn)完全性失語(yǔ)。需通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估確定損傷程度,早期可聯(lián)合丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑治療,后期需持續(xù)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺,伴流涎或進(jìn)食漏飯。這是中樞性面癱的典型表現(xiàn),因皮質(zhì)腦干束受損導(dǎo)致。需與周圍性面癱鑒別,急性期可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合針灸治療改善癥狀。
后循環(huán)梗塞患者多見(jiàn)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)伴劇烈嘔吐,與小腦或腦干缺血有關(guān)。可能伴隨眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。需臥床休息避免跌倒,可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液改善循環(huán),嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用甲氧氯普胺注射液止吐。
大面積腦梗塞或腦干梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)改變。這是病情危重的表現(xiàn),需緊急處理腦水腫,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)??伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
腦梗塞患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,定期復(fù)查頸部血管超聲。出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或加重時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療時(shí)機(jī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,幫助患者預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。
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