痔瘡核是內(nèi)痔或混合痔脫出肛門的團(tuán)塊狀組織,通常表現(xiàn)為柔軟紫紅色腫物,表面可能覆蓋黏膜或伴有出血。
痔瘡核多呈圓形或橢圓形團(tuán)塊,直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等。早期痔核較小且可自行回納,隨病情發(fā)展可能增大至無法回納。表面黏膜因靜脈淤血呈暗紅色,血栓形成時可變?yōu)樽虾谏?,質(zhì)地從柔軟逐漸變硬。
痔核常伴隨肛門墜脹感、排便時疼痛及鮮紅色便血。內(nèi)痔核脫出可能引起黏液分泌導(dǎo)致肛門潮濕瘙癢,外痔核血栓形成時會出現(xiàn)劇烈疼痛和局部硬結(jié)。長期脫垂可能造成肛門括約肌松弛。
一期痔核僅表現(xiàn)為便血無脫出;二期排便時脫出但可自行回納;三期需手動推回;四期持續(xù)脫出無法回納。外痔核可見于肛緣,分為血栓性、結(jié)締組織性等類型。
需與直腸息肉、肛乳頭肥大、直腸脫垂等區(qū)分。痔核通常無蒂、基底寬大,息肉多有細(xì)長蒂部。肛乳頭為灰白色角化組織,直腸脫垂可見同心圓狀黏膜皺襞。
肛門視診可見外痔核,指診可觸及內(nèi)痔核柔軟包塊。肛門鏡能觀察齒狀線附近痔核大小和出血點,必要時需行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓等情況應(yīng)及時就醫(yī),必要時考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。
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