新冠感染引起的干咳通常表現(xiàn)為無痰或痰量極少,具有持續(xù)性、刺激性特征,常伴隨咽喉灼痛與胸悶感,夜間或平臥時可能加重。這種咳嗽主要由病毒侵襲呼吸道黏膜引發(fā)局部炎癥反應(yīng)所致,病程可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。
干咳發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性加劇特點,可能突然出現(xiàn)連續(xù)咳嗽,影響正常言語交流。咳嗽頻率在感染初期較低,隨病情進展逐漸增多,部分患者訴說每日發(fā)作數(shù)十次。這種高頻咳嗽會導(dǎo)致肋間肌疲勞,引發(fā)胸壁疼痛。咳嗽強度從輕微喉部刺激感到劇烈嗆咳均可能出現(xiàn),與氣道反應(yīng)性增高密切相關(guān)。
急性期咳嗽通常持續(xù)1-3周,若超過三周則可能進入感染后咳嗽階段。研究發(fā)現(xiàn)病毒清除后氣道黏膜修復(fù)需要較長時間,期間咳嗽感受器處于超敏狀態(tài)。部分患者咳嗽持續(xù)時間可達(dá)兩個月,但多數(shù)在四周內(nèi)逐漸緩解。持續(xù)時間延長需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染或氣道高反應(yīng)性。
干咳常與嗅覺味覺減退、發(fā)熱乏力協(xié)同出現(xiàn)??人园l(fā)作時可能誘發(fā)頭痛頭暈,與胸腔壓力驟變影響腦部供血有關(guān)。部分患者伴隨聲音嘶啞,系聲門在劇烈咳嗽中反復(fù)摩擦損傷所致。重癥病例可能出現(xiàn)咳嗽后血氧飽和度下降。
冷空氣刺激、說話過多、體位改變均可誘發(fā)咳嗽發(fā)作。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致咳嗽頻率增加,影響睡眠質(zhì)量。深呼吸動作、異味接觸也是常見誘發(fā)條件,這與氣道神經(jīng)末梢敏感性改變有關(guān)。
部分患者表現(xiàn)為金屬音調(diào)咳嗽,提示氣道黏膜水腫致管腔狹窄??人越K結(jié)時常有深吸氣動作,可能引發(fā)新一輪咳嗽循環(huán)。老年患者因胸壁彈性減弱,咳嗽效率降低但持續(xù)時間更長。
建議保持環(huán)境濕度50%-60%,避免辛辣刺激食物,適量飲用溫蜂蜜水緩解喉部不適。若咳嗽持續(xù)超過三周或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀,應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科就診評估。居家時可采取斜坡臥位睡眠,使用含薄荷腦的喉糖舒緩刺激,進行腹式呼吸訓(xùn)練降低咳嗽敏感性?;謴?fù)期注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進呼吸道黏膜修復(fù),避免吸煙及二手煙暴露。
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