狂犬疫苗是否需要增加接種劑量需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和免疫史決定,通?;A(chǔ)免疫程序無(wú)須額外增加劑量。
對(duì)于首次暴露后預(yù)防,世界衛(wèi)生組織推薦的狂犬病暴露后免疫程序?yàn)?針?lè)?,分別在暴露當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天各接種1劑。完成全程接種后,健康人群的中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率接近百分之百,無(wú)須追加接種。對(duì)于持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等,可考慮每6個(gè)月至2年檢測(cè)抗體水平,當(dāng)血清中和抗體低于0.5IU/ml時(shí)才需要加強(qiáng)免疫。
特殊情況下如免疫缺陷患者、未按程序完成接種者,或暴露于頭頸部等高風(fēng)險(xiǎn)部位時(shí),可能需要調(diào)整接種方案。部分國(guó)家會(huì)采用2-1-1免疫程序或聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白,但這些方案均需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。任何疫苗接種方案的調(diào)整都應(yīng)以血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果和臨床評(píng)估為依據(jù),不建議自行增加劑量。
日常應(yīng)避免與不明健康狀況的動(dòng)物密切接觸,被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并及時(shí)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的暴露后處置。完成疫苗接種后仍需觀察動(dòng)物健康狀況,若確認(rèn)該動(dòng)物10日內(nèi)未死亡則可終止后續(xù)接種。保持疫苗接種記錄的完整性,定期體檢時(shí)可通過(guò)抗體檢測(cè)評(píng)估免疫保護(hù)狀態(tài)。
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