細(xì)菌性陰道炎可通過(guò)陰道分泌物檢查、胺試驗(yàn)、陰道pH值檢測(cè)等方式診斷,治療主要采用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯陰道用乳膏、替硝唑栓等藥物。細(xì)菌性陰道炎通常由陰道菌群失衡、頻繁沖洗陰道、多個(gè)性伴侶等因素引起,可能伴隨白帶增多、魚(yú)腥味等癥狀。
通過(guò)顯微鏡觀察陰道分泌物中線索細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量及菌群比例,線索細(xì)胞占比超過(guò)20%可輔助診斷。該方法能快速區(qū)分細(xì)菌性陰道炎與滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病,檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗。
取少量陰道分泌物加入氫氧化鉀溶液后產(chǎn)生魚(yú)腥味即為陽(yáng)性,提示可能存在加德納菌等厭氧菌感染。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便但特異性較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,敏感度約為60-70%。
使用pH試紙檢測(cè)陰道分泌物酸堿度,pH值超過(guò)4.5提示菌群失衡。健康女性陰道pH通常為3.8-4.4,細(xì)菌性陰道炎患者因乳酸桿菌減少導(dǎo)致pH升高,檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)停用陰道藥物。
甲硝唑片通過(guò)抑制厭氧菌DNA合成發(fā)揮作用,適用于中重度細(xì)菌性陰道炎。常見(jiàn)劑型包括甲硝唑片、甲硝唑陰道泡騰片,用藥期間可能出現(xiàn)惡心、金屬味等不良反應(yīng),需避免飲酒。
克林霉素磷酸酯陰道用乳膏通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成治療敏感菌感染,適用于對(duì)甲硝唑不耐受患者。使用時(shí)應(yīng)將給藥器插入陰道深處,療程結(jié)束后需復(fù)查陰道微生態(tài),妊娠期慎用。
治療期間應(yīng)避免性生活,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,可適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。癥狀消失后仍需完成全程用藥,防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或用藥后癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意會(huì)陰清潔,避免過(guò)度使用洗液沖洗陰道。
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