腰椎前凸可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、體態(tài)評(píng)估、癥狀分析及功能測(cè)試等方式判斷。腰椎前凸是脊柱生理曲度異常的表現(xiàn),可能與不良姿勢(shì)、肌肉失衡、先天結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過觸診和視診觀察腰椎曲度,站立位時(shí)若腰部明顯前凸且骨盆前傾,可能提示腰椎前凸。同時(shí)會(huì)檢查肌肉緊張度,如豎脊肌縮短或腹肌無力常伴隨該問題。
X線側(cè)位片可測(cè)量腰椎前凸角度,正常范圍為20-45度,超過50度屬于病理性前凸。MRI或CT能進(jìn)一步評(píng)估椎間盤、韌帶等軟組織情況。
靠墻站立時(shí),若腰部與墻壁間隙超過一掌厚度,或髂前上棘與恥骨聯(lián)合不在垂直線上,提示骨盆前傾伴隨腰椎前凸。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)分析可發(fā)現(xiàn)代償性駝背等繼發(fā)問題。
腰椎前凸患者常主訴下腰部酸痛,久站加重,平臥緩解。可能伴隨大腿前側(cè)牽拉感或腹肌無力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的下肢放射痛。
托馬斯試驗(yàn)可檢測(cè)髂腰肌緊張度,患者仰臥抱膝時(shí)若對(duì)側(cè)大腿無法平貼床面為陽性。核心肌群力量測(cè)試如平板支撐時(shí)間縮短也支持診斷。
日常需避免長(zhǎng)期穿高跟鞋、久坐等加重腰椎前凸的行為,建議進(jìn)行游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。睡眠時(shí)可在膝下墊枕緩解腰部壓力,辦公時(shí)使用腰靠維持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,必要時(shí)通過矯形支具或物理治療干預(yù)。
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