肩袖損傷手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)性疼痛、肌腱再撕裂、感染、神經(jīng)損傷等后遺癥。手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率。
關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后常見問題,多因制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)或康復(fù)鍛煉不足導(dǎo)致?;颊弑憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤其在抬臂和外旋時(shí)明顯。早期介入物理治療如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可改善癥狀。持續(xù)性疼痛可能與術(shù)中組織創(chuàng)傷、術(shù)后粘連或炎癥反應(yīng)有關(guān),通常通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等控制,嚴(yán)重者需聯(lián)合局部封閉治療。肌腱再撕裂多發(fā)生于術(shù)后3-6個(gè)月,與縫合技術(shù)、術(shù)后過早負(fù)重相關(guān),需通過MRI確診,部分病例需二次手術(shù)修復(fù)。
感染發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重,表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴發(fā)熱,需立即使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片干預(yù)。神經(jīng)損傷多為術(shù)中牽拉所致,表現(xiàn)為特定肌群無力或感覺異常,如腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致三角肌萎縮,多數(shù)可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片和康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)。術(shù)后異位骨化、肩峰下撞擊等特殊并發(fā)癥需通過X線或超聲鑒別,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)和冰敷為主,6周后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。避免提重物及過度外展動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,若出現(xiàn)夜間痛加重或突發(fā)功能障礙需及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),同時(shí)控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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