干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療、改善生活習(xí)慣等方式治療。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。
玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液可補(bǔ)充淚液成分,緩解眼部干澀。適用于淚液分泌不足型干眼癥,使用時(shí)需避開(kāi)角膜接觸鏡佩戴時(shí)段。部分含防腐劑產(chǎn)品長(zhǎng)期使用可能損傷角膜上皮,建議選擇無(wú)防腐劑單支包裝。
氟米龍滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、普拉洛芬滴眼液能抑制眼部炎癥反應(yīng)。適用于存在瞼緣炎或角膜上皮損傷的中重度干眼癥,需監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引發(fā)的眼壓升高。環(huán)孢素滴眼液需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能顯效。
通過(guò)植入膠原或硅膠栓子封閉淚小點(diǎn),減少淚液流失。適用于頑固性干眼癥且淚液分泌測(cè)試值低于5毫米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)溢淚、異物感等不適,可逆性栓塞材料通常在3-6個(gè)月后自行吸收。
特定波長(zhǎng)脈沖光能改善瞼板腺功能,減少蠕形螨感染。針對(duì)蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥需連續(xù)治療3-4次,每次間隔2-4周。治療時(shí)需佩戴專用眼盾保護(hù)視網(wǎng)膜,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性眼瞼紅腫。
保持環(huán)境濕度40%-60%,減少連續(xù)用眼時(shí)間至每20分鐘休息20秒。增加深海魚(yú)類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日飲水量不少于1500毫升。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,夜間可使用濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。
干眼癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,冬季外出可佩戴防護(hù)眼鏡。每日用40℃熱毛巾敷眼5-10分鐘有助于融化瞼脂,配合瞼緣清潔能維持瞼板腺通暢。若出現(xiàn)視物模糊、眼痛加劇需及時(shí)復(fù)查,嚴(yán)重角膜損傷可能需使用自體血清滴眼液促進(jìn)修復(fù)。建立規(guī)律的用眼休息周期,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期序貫治療。
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