老年人患上甲亢可能與遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、自身免疫疾病、藥物影響等因素有關(guān)。甲亢通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、手抖等癥狀,可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
部分老年人甲亢與家族遺傳傾向相關(guān),直系親屬中存在甲狀腺疾病史可能增加患病概率。這類患者通常伴隨甲狀腺激素受體基因異常,表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)持續(xù)存在。治療需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮放射性碘治療。
長(zhǎng)期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物,或服用含碘藥物如胺碘酮片,可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成過多。老年人因代謝能力下降更易出現(xiàn)碘蓄積性甲亢,常見甲狀腺?gòu)浡阅[大。需限制碘攝入并配合使用甲巰咪唑片,同時(shí)避免食用加碘鹽。
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是老年甲亢常見病因,甲狀腺內(nèi)自主功能性結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)節(jié)而過度分泌激素。體檢可觸及甲狀腺腫塊,超聲顯示結(jié)節(jié)伴血流豐富。治療可選擇放射性碘-131破壞結(jié)節(jié)組織,或手術(shù)切除病灶,術(shù)前需用普萘洛爾片控制心率。
格雷夫斯病在老年患者中可能表現(xiàn)為不典型甲亢,與促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺增生有關(guān)。常合并突眼、脛前黏液水腫,檢測(cè)TRAb抗體陽(yáng)性。治療首選甲巰咪唑片抑制激素合成,中重度病例需聯(lián)合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期使用左甲狀腺素鈉片替代治療時(shí)若劑量調(diào)整不當(dāng),或含碘造影劑、干擾素等藥物可能誘發(fā)醫(yī)源性甲亢。老年患者用藥后出現(xiàn)怕熱、失眠等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)暫??梢伤幬锊⒏挠忙率荏w阻滯劑如美托洛爾片緩解癥狀。
老年甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品及腌制食品,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率和體重變化。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。出現(xiàn)持續(xù)心悸、消瘦或房顫等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免擅自調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及肝腎功能,接受內(nèi)分泌科醫(yī)生系統(tǒng)評(píng)估。
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