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腰椎骨折有什么治療方法

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腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法等功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器固定8-12周。支具需全天佩戴，僅在臥床時(shí)解除。定期調(diào)整束帶松緊度，防止皮膚壓瘡。配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，從坐位過渡到站立行走。需注意支具可能引起胃腸不適或呼吸受限。

3、藥物治療

急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭魚降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片。神經(jīng)根受壓時(shí)可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需監(jiān)測(cè)肝腎功，非甾體抗炎藥避免空腹服用。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可下床，并發(fā)癥概率低于開放手術(shù)。但存在骨水泥滲漏或鄰椎骨折風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折需行后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解除脊髓壓迫并重建椎管容積。前路手術(shù)適用于椎體嚴(yán)重塌陷病例，需聯(lián)合鈦網(wǎng)植入。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況?？赡馨l(fā)生內(nèi)固定失效或鄰近節(jié)段退變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

腰椎骨折康復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。定期進(jìn)行游泳、核心肌群訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查骨密度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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