胎心監(jiān)護不正??赏ㄟ^調(diào)整體位、吸氧、補充能量、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎心監(jiān)護異常通常由胎兒缺氧、母體低血壓、臍帶受壓、胎盤功能減退、宮縮過強等原因引起。
孕婦立即轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,增加胎盤血流灌注。該措施適用于因仰臥位低血壓導致的胎心率變異減少,若5-10分鐘內(nèi)未改善需結(jié)合其他干預。
通過面罩給予每分鐘8-10升流量的純氧,能提高母體血氧飽和度進而改善胎兒氧供。適用于胎心基線變異差或出現(xiàn)晚期減速時,持續(xù)吸氧不超過30分鐘。
口服含糖飲料或靜脈輸注葡萄糖溶液可糾正母體低血糖狀態(tài)。胎兒心率的加速反應與母體血糖水平相關,對因饑餓導致的胎心反應遲鈍效果顯著。
鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液能降低子宮肌張力,適用于宮縮過頻引發(fā)的反復變異減速。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測母體心率及血壓變化。
當出現(xiàn)持續(xù)胎心過緩低于100次/分或重度變異減速伴胎心基線上升時,需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)終止妊娠。這種情況多提示急性胎兒窘迫。
孕婦應保持每日胎動計數(shù),選擇寬松衣物避免腹部受壓,妊娠晚期避免長時間仰臥。定期產(chǎn)檢時攜帶既往胎監(jiān)圖紙供醫(yī)生對比,出現(xiàn)胎動異常增多或減少時立即就醫(yī)復查。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,維持適度有氧運動改善胎盤循環(huán)功能。
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