重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹可能與胃腸道功能紊亂、低鉀血癥、中毒性腸麻痹、心力衰竭以及抗生素相關性腹瀉等因素有關。
重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的原因主要包括胃腸道功能紊亂、低鉀血癥、中毒性腸麻痹、心力衰竭以及抗生素相關性腹瀉。胃腸道功能紊亂可能因肺部炎癥影響自主神經(jīng)調節(jié),導致胃腸蠕動減慢,氣體積聚引起腹脹,需通過腹部按摩及遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調節(jié)。低鉀血癥多由進食減少或肺部感染導致鉀離子丟失過多引起,低鉀狀態(tài)會使腸平滑肌張力減退,表現(xiàn)為腹脹和腸鳴音減弱,應及時檢測血鉀并遵醫(yī)囑補充氯化鉀口服液。中毒性腸麻痹常見于重癥感染中毒癥狀明顯時,細菌毒素抑制腸壁神經(jīng)肌肉活動性,造成腸管擴張和排氣停止,需禁食胃腸減壓并遵醫(yī)囑應用新斯的明注射液。心力衰竭右心衰竭時體循環(huán)淤血可導致胃腸道充血水腫,影響消化功能引發(fā)腹脹,需嚴格限制液體攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑??股叵嚓P性腹瀉長期使用廣譜抗生素可能破壞腸道菌群平衡,產(chǎn)生過多氣體引起腹脹,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉并聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散調理。
重癥肺炎患兒出現(xiàn)腹脹時家長需密切觀察腹部體征變化,記錄排便排氣情況,保持患兒半臥位以減輕膈肌壓迫,飲食上遵循少量多餐原則選擇易消化食物如米湯、蒸蛋羹等,避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物,若腹脹持續(xù)加重或伴隨嘔吐、血便等癥狀需立即就醫(yī)。
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