胃鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛、潰瘍邊緣不規(guī)則、腫物表面凹凸不平或伴有異常血管增生等結(jié)果時(shí)需懷疑胃癌可能。胃癌的胃鏡表現(xiàn)主要有黏膜色澤改變、潰瘍型病變、隆起型病變、浸潤(rùn)型病變和混合型病變。
1、黏膜色澤改變
正常胃黏膜呈均勻橘紅色，胃癌早期可能出現(xiàn)局部黏膜蒼白、充血或褪色。這種改變可能與癌細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致黏膜層血管分布異常有關(guān)，常伴隨黏膜粗糙、反光減弱等細(xì)微變化。胃鏡下可通過(guò)窄帶成像技術(shù)增強(qiáng)觀察效果，必要時(shí)需配合活檢明確診斷。
2、潰瘍型病變
惡性潰瘍多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平且覆有污穢苔，周圍黏膜呈堤壩狀隆起。與良性潰瘍相比，惡性潰瘍直徑常超過(guò)2厘米，周圍皺襞中斷或呈杵狀改變。胃鏡下可見(jiàn)潰瘍底部易出血，組織脆性增加，需警惕胃竇部及小彎側(cè)好發(fā)區(qū)域。
3、隆起型病變
胃癌形成的隆起病變表面多呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，質(zhì)地脆硬易出血，與周圍正常黏膜界限不清。進(jìn)展期病變直徑可達(dá)3-5厘米，中央常見(jiàn)壞死凹陷。胃鏡下需注意觀察病變基底部是否有浸潤(rùn)征象，早期隆起型胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
4、浸潤(rùn)型病變
皮革胃等彌漫浸潤(rùn)型胃癌表現(xiàn)為胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失，黏膜表面可見(jiàn)廣泛充血水腫或微小糜爛。胃腔擴(kuò)張受限，充氣后仍不能充分展開(kāi)。這類病變活檢陽(yáng)性率較低，常需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度，CT檢查有助于判斷漿膜外侵犯情況。
5、混合型病變
進(jìn)展期胃癌常同時(shí)具備潰瘍、隆起和浸潤(rùn)特征，病變范圍廣泛且邊界模糊。胃鏡下可見(jiàn)黏膜皺襞融合、胃壁變形，可能伴有幽門(mén)梗阻或出血表現(xiàn)。這類病例需多部位深挖活檢，病理檢查可能發(fā)現(xiàn)低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌等特殊類型。
胃鏡檢查后若發(fā)現(xiàn)可疑病變，應(yīng)遵醫(yī)囑完善病理活檢、超聲內(nèi)鏡或CT等進(jìn)一步檢查。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制及煙熏食品，戒煙限酒并控制體重。胃癌高危人群建議每年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦或黑便等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。胃鏡檢查前后應(yīng)按要求禁食禁水，配合醫(yī)生完成相關(guān)準(zhǔn)備工作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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