腦膜炎可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高、腦實(shí)質(zhì)損傷和全身性感染三大危害。腦膜炎是腦膜受病原體侵襲引起的炎癥反應(yīng),常見病原體包括細(xì)菌、病毒和結(jié)核分枝桿菌等,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對(duì)性治療。
腦膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,引發(fā)頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。嚴(yán)重時(shí)可形成腦疝,壓迫腦干生命中樞。治療需使用甘露醇注射液降低顱壓,同時(shí)通過腰椎穿刺引流腦脊液。細(xì)菌性腦膜炎還可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直和克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征表現(xiàn)。
炎癥擴(kuò)散至腦實(shí)質(zhì)可引起腦炎,導(dǎo)致癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙或偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損。病毒性腦膜炎患者可能出現(xiàn)記憶力減退和認(rèn)知功能障礙。急性期需使用注射用更昔洛韋抗病毒,配合苯巴比妥鈉注射液控制癲癇發(fā)作。部分患者會(huì)遺留智力減退或運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥。
化膿性腦膜炎易引發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和皮膚瘀點(diǎn),嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟膨隆和驚厥。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,合并休克時(shí)需用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。結(jié)核性腦膜炎患者常伴有低熱盜汗等全身中毒癥狀,需聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。
腦膜炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,保持病房安靜避光。恢復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,結(jié)核性腦膜炎患者需堅(jiān)持完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療。日常注意預(yù)防呼吸道感染,流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)可接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
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