冠心病合并心率過緩可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。心率過緩?fù)ǔS?a href="http://m.deprekin.com/k/r7uvgekkmsusyn2.html" target="_blank">心肌缺血、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、藥物副作用等因素引起,需根據(jù)具體病因制定治療方案。
限制咖啡因和酒精攝入,避免加重心臟負擔(dān)。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動,可選擇散步等低強度活動。每日監(jiān)測心率并記錄,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。
停用可能引起心率減慢的藥物如美托洛爾片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑。對于心肌缺血導(dǎo)致的心動過緩,可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯片改善冠脈供血。若合并房室傳導(dǎo)阻滯,必要時短期應(yīng)用阿托品注射液提升心率。
對于二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥者,需植入永久性心臟起搏器。臨時起搏適用于急性心肌梗死合并嚴(yán)重心動過緩的過渡治療。術(shù)后需定期程控檢查起搏器參數(shù),避免電磁干擾。
冠狀動脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的心肌缺血性心動過緩,可行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架。多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。血運重建后部分患者心率可逐漸恢復(fù)。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上,可配合黃芪、紅參等補氣中藥調(diào)理。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于改善心功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行服用含附子、烏頭類毒性藥材。
冠心病患者出現(xiàn)心率低于50次/分鐘或伴隨黑蒙、暈厥時需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免突然體位改變,防止跌倒受傷。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心功能變化。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,戒煙并避免二手煙暴露。情緒管理同樣重要,可通過冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。
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