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新生兒溶血癥是什么

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新生兒溶血癥是指母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒或新生兒紅細(xì)胞破壞的免疫性溶血性疾病，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他稀有血型不合等原因。

1、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。治療需采用藍(lán)光照射退黃，嚴(yán)重時(shí)需輸注O型洗滌紅細(xì)胞或進(jìn)行換血療法。常用藥物包括人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生的抗D抗體通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒溶血。該類(lèi)型溶血程度較重，可能導(dǎo)致胎兒水腫甚至死胎。新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，及時(shí)進(jìn)行換血治療。預(yù)防措施包括對(duì)Rh陰性孕婦在妊娠28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。

3、其他稀有血型不合

如Kell、Duffy等血型系統(tǒng)不合也可引發(fā)溶血，但發(fā)生率較低。臨床表現(xiàn)與ABO溶血相似但程度更重，診斷需通過(guò)特異性抗體篩查。治療原則與其他血型不合溶血相同，需根據(jù)溶血嚴(yán)重程度選擇光療或換血治療。

4、發(fā)病機(jī)制

母體產(chǎn)生的IgG類(lèi)血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合后激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中被破壞。大量紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素，超過(guò)新生兒肝臟處理能力時(shí)即出現(xiàn)病理性黃疸。

5、并發(fā)癥防治

嚴(yán)重溶血可導(dǎo)致核黃疸，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需嚴(yán)格控制膽紅素水平，換血指征包括臍血膽紅素超過(guò)85μmol/L或每小時(shí)上升速度超過(guò)8.5μmol/L。同時(shí)需糾正貧血，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

新生兒溶血癥的日常護(hù)理需注意觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，保持適宜環(huán)境溫度，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)無(wú)須中斷，但需增加喂養(yǎng)頻率。出院后定期隨訪血紅蛋白和膽紅素水平，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常黃疸或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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