引產(chǎn)后是否需清宮需根據(jù)子宮恢復(fù)情況決定,多數(shù)情況下通過藥物促進(jìn)宮縮和復(fù)查超聲可避免清宮,若存在妊娠組織殘留則需清宮處理。
引產(chǎn)后子宮通過自然收縮排出殘留組織是理想狀態(tài)。醫(yī)生常開具益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥幫助子宮復(fù)舊,配合縮宮素注射液增強(qiáng)宮縮力度。產(chǎn)后1-2周需復(fù)查超聲,若顯示宮腔內(nèi)無(wú)異常回聲且陰道出血逐漸減少,說明蛻膜已基本排凈。此時(shí)保持外陰清潔、避免盆浴、適度活動(dòng)有助于惡露排出,無(wú)須額外清宮。
當(dāng)超聲提示宮腔內(nèi)有大于3厘米的強(qiáng)回聲團(tuán)或血流信號(hào),伴隨持續(xù)陰道大出血、腹痛加劇時(shí),說明存在妊娠物殘留。這種情況需行清宮術(shù)清除殘留組織,防止感染或?qū)m腔粘連。手術(shù)采用靜脈麻醉,用刮匙輕柔搔刮宮腔,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。部分殘留物較少者也可嘗試米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物清宮。
引產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量和腹痛程度,2周內(nèi)禁止性生活。飲用紅糖姜茶、適當(dāng)按摩子宮底能促進(jìn)宮縮,若出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱超過38度需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲和HCG水平是判斷是否需要清宮的關(guān)鍵依據(jù),遵醫(yī)囑規(guī)范處理能最大限度避免二次手術(shù)。
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