引產(chǎn)后是否需要清宮取決于宮腔內(nèi)有無妊娠組織殘留,多數(shù)情況下引產(chǎn)術(shù)后無須清宮,但若存在組織殘留或出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需進(jìn)行清宮術(shù)。
引產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)妊娠組織已完全排出且超聲檢查未見殘留物時(shí)無須清宮,此時(shí)子宮內(nèi)膜會(huì)自然修復(fù),惡露逐漸減少,身體通過子宮收縮恢復(fù)至非孕狀態(tài)。引產(chǎn)后陰道出血量少且無腹痛發(fā)熱等癥狀時(shí),說明宮腔內(nèi)容物已排凈,只需定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。部分患者引產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)有少量蛻膜組織殘留,但殘留物體積較小且未引起感染或大出血時(shí),可通過藥物促進(jìn)子宮收縮幫助排出,例如使用縮宮素注射液或益母草注射液增強(qiáng)宮縮,配合口服產(chǎn)復(fù)康顆粒幫助內(nèi)膜修復(fù),這種情況下仍可避免清宮操作。
引產(chǎn)后若宮腔內(nèi)存在大量妊娠組織殘留并引發(fā)持續(xù)性陰道出血,出血量超過月經(jīng)量或伴有血塊時(shí)需要清宮,這種情況常見于孕周較大或胎盤粘連的引產(chǎn)病例。超聲檢查提示宮腔殘留物直徑較大或殘留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),殘留組織可能機(jī)化粘連并繼發(fā)感染,導(dǎo)致腹痛發(fā)熱及異常分泌物,此時(shí)清宮可清除殘留組織并預(yù)防宮腔粘連。對(duì)于引產(chǎn)后出現(xiàn)組織嵌頓宮頸口或合并宮內(nèi)感染的患者,需在抗生素控制感染后行清宮術(shù),例如使用注射用頭孢曲松鈉抗感染后再進(jìn)行手術(shù)操作。
引產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意觀察惡露性狀與出血量,保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、雞蛋和菠菜,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和氣血恢復(fù),術(shù)后兩周及一個(gè)月需返院復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱腹痛或出血增多需立即就醫(yī)。
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