胎心率在孕期可能出現(xiàn)生理性波動(dòng)或病理性改變。胎心率改變可能與胎兒活動(dòng)、母體狀態(tài)、胎盤功能異常、臍帶受壓、宮內(nèi)缺氧等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎心加速、減速或基線變異異常。
胎動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)短暫胎心率加速,屬于正常生理反應(yīng)。孕婦可通過左側(cè)臥位、放松情緒觀察胎動(dòng)規(guī)律,若胎動(dòng)后胎心率未恢復(fù)基線水平或伴隨胎動(dòng)減少,建議及時(shí)就醫(yī)。
母體發(fā)熱、低血糖或使用某些藥物可能導(dǎo)致胎心率增快。孕婦需保持合理飲食和休息,避免感染。妊娠期高血壓患者出現(xiàn)胎心率持續(xù)增快時(shí),需監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白。
胎盤早剝、胎盤鈣化等情況可能引起胎心率減速。這種情況通常伴隨陰道出血或腹痛,需立即進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用硫酸鎂注射液或地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行干預(yù)。
臍帶繞頸或真結(jié)可能導(dǎo)致胎心率變異減速。通過超聲檢查可明確臍帶狀況,出現(xiàn)反復(fù)晚期減速時(shí),可能需要提前終止妊娠,臨床常用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。
慢性缺氧表現(xiàn)為胎心率基線變異減少,急性缺氧可出現(xiàn)延長(zhǎng)減速。需通過生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況,嚴(yán)重缺氧時(shí)需緊急剖宮產(chǎn),術(shù)后可能使用氨溴索注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕晚期每日自數(shù)胎動(dòng)。發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)避免平臥位,可嘗試吸氧或改變體位。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛱バ谋O(jiān)護(hù)無反應(yīng)型時(shí),須立即前往醫(yī)院進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測(cè),必要時(shí)住院觀察。
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