胸椎骨折20天通常不建議下床活動。胸椎骨折的恢復(fù)時間與骨折嚴(yán)重程度、患者年齡及身體狀況等因素有關(guān),過早下床可能加重?fù)p傷。
胸椎骨折后20天處于急性期向亞急性期過渡階段,此時骨折端尚未完全穩(wěn)定。椎體骨折后骨痂形成需要4-6周時間,過早負(fù)重可能造成骨折移位或椎體塌陷。對于穩(wěn)定性骨折,在支具保護(hù)下可短時間坐起,但需避免直立行走。非穩(wěn)定性骨折必須嚴(yán)格臥床,防止脊髓受壓風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以床上踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等被動活動為主。
特殊情況如輕微壓縮性骨折且經(jīng)CT確認(rèn)愈合良好時,可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下嘗試站立訓(xùn)練。但需配備定制支具,并嚴(yán)格控制站立時間在5-10分鐘內(nèi)。任何下床活動前必須通過影像學(xué)評估骨折愈合情況,動態(tài)觀察需顯示骨折線模糊、無椎體高度丟失。老年骨質(zhì)疏松患者更需謹(jǐn)慎,二次骨折風(fēng)險(xiǎn)較高。
胸椎骨折患者應(yīng)保持軸向翻身,使用硬板床并墊軟枕維持脊柱生理曲度。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等,每日鈣攝入量建議達(dá)到1000-1200毫克??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和四肢關(guān)節(jié)被動活動,3個月后經(jīng)復(fù)查確認(rèn)骨愈合方可逐步恢復(fù)日?;顒?。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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