靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖等因素引起,表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、腫脹疼痛等癥狀。
長(zhǎng)期靜脈高壓導(dǎo)致下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙,常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。初期表現(xiàn)為皮膚色素沉著、硬化,后期破潰形成難愈性潰瘍,可能伴隨滲液和感染。治療需結(jié)合壓力治療、潰瘍清創(chuàng),遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物,嚴(yán)重時(shí)需植皮手術(shù)。
曲張靜脈內(nèi)血流淤滯易誘發(fā)炎癥和血栓,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)??赡芘c血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。急性期需臥床抬高患肢,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、邁之靈片等抗凝藥物,配合穿醫(yī)用彈力襪。
淺靜脈血栓蔓延至深靜脈系統(tǒng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)下肢廣泛腫脹、Homans征陽(yáng)性。與靜脈血流緩慢、血管壁損傷密切相關(guān)。確診后需絕對(duì)制動(dòng),避免按摩,緊急使用注射用那屈肝素鈣、利伐沙班片等抗凝治療,必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
曲張靜脈壁薄脆易破裂,輕微外傷即可導(dǎo)致噴射狀出血。常見(jiàn)于小腿中下段皮膚萎縮處。緊急處理應(yīng)抬高患肢壓迫止血,后續(xù)需硬化劑注射或手術(shù)結(jié)扎,避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
慢性靜脈功能不全導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后下肢脹痛,休息后緩解。與肌肉泵功能障礙、微循環(huán)淤滯有關(guān)。建議間歇性穿戴壓力治療襪,避免久站久坐,遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力藥物。
靜脈曲張患者應(yīng)控制體重,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),日常穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)血液回流,飲食增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。出現(xiàn)皮膚顏色改變、潰瘍或突發(fā)腫脹時(shí)需立即就醫(yī),禁止自行擠壓或熱敷病變部位。
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