甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤,淋巴結(jié)清掃是甲狀腺癌手術(shù)中清除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的重要步驟。甲狀腺癌手術(shù)方式主要有甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù),淋巴結(jié)清掃范圍包括中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。
甲狀腺癌根據(jù)病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,其中乳頭狀癌最常見。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑,中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)是最常見的轉(zhuǎn)移部位。術(shù)前通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。術(shù)中根據(jù)腫瘤大小、位置、病理類型以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定清掃范圍。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃適用于臨床確診或高度懷疑中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃適用于臨床確診或高度懷疑側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
淋巴結(jié)清掃可能引起喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白水平以及頸部超聲,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。對于低?;颊?,可能不需要進(jìn)行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃。對于高?;颊?,淋巴結(jié)清掃有助于降低局部復(fù)發(fā)率和提高生存率。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要放射性碘治療或靶向治療。
甲狀腺癌患者術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療,定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免過度勞累和情緒波動。如出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間可進(jìn)行適度運(yùn)動,增強(qiáng)免疫力,保持良好心態(tài)有助于疾病恢復(fù)。
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