甲狀腺癌手術(shù)通常需要清掃淋巴結(jié),具體范圍需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術(shù)前影像學(xué)評估決定。
甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃主要針對中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是多數(shù)分化型甲狀腺癌的標準術(shù)式,可降低局部復(fù)發(fā)概率。對于術(shù)前超聲或穿刺證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑超過4厘米、甲狀腺外侵犯或病理類型為髓樣癌的情況,需擴大清掃至頸側(cè)區(qū)。未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微小乳頭狀癌可能無須預(yù)防性清掃,但需結(jié)合術(shù)中快速病理判斷。清掃范圍不足可能導(dǎo)致殘留病灶,過度清掃則可能增加喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥風(fēng)險。
術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能及血清鈣水平,遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片或鈣劑。保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查頸部超聲和甲狀腺球蛋白,觀察淋巴結(jié)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)進行肩頸部康復(fù)鍛煉,避免疤痕粘連影響活動功能。
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