當蛀牙導致牙髓感染、壞死或引發(fā)根尖周炎時，通常需要進行根管治療。
一、牙髓感染
蛀牙的齲壞深度如果已經(jīng)到達牙本質(zhì)深層或穿通牙髓腔，細菌會侵入牙髓組織，引發(fā)牙髓炎。牙髓是牙齒內(nèi)部包含神經(jīng)和血管的軟組織，一旦感染，會產(chǎn)生劇烈的自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛，夜間疼痛可能加劇。此時，單純的補牙無法清除深部的感染源，必須通過根管治療徹底清除感染的牙髓組織，并使用專用材料嚴密填充根管系統(tǒng)，以消除疼痛并保留患牙。
二、牙髓壞死
當牙髓感染未得到及時控制，炎癥可能進一步發(fā)展，導致牙髓組織完全壞死。壞死的牙髓會成為細菌滋生的溫床，細菌及其毒素可能通過根尖孔擴散至牙根周圍的牙槽骨，引發(fā)根尖周炎?；颊呖赡芨杏X牙齒有浮起感、咬合痛，甚至牙齦上出現(xiàn)膿包。在這種情況下，根管治療是清除壞死組織和控制根尖感染、防止頜骨進一步破壞的關鍵步驟。
三、根尖周炎
由蛀牙引起的根尖周炎是明確的根管治療指征。這意味著感染已經(jīng)從牙髓腔蔓延到了牙根尖周圍的牙周膜和牙槽骨。臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)牙齒叩痛明顯，X光片顯示根尖區(qū)有低密度的陰影。根管治療可以徹底清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)，封填藥物以促進根尖周病變的愈合，從而避免拔牙，為后續(xù)的牙冠修復創(chuàng)造條件。
四、牙髓暴露
在治療深齲的過程中，有時會發(fā)現(xiàn)齲洞底部已經(jīng)非常接近或直接暴露牙髓。即使牙髓尚未出現(xiàn)明顯的感染癥狀，這種暴露也意味著極高的感染風險。為了預防未來發(fā)生不可逆的牙髓炎，牙醫(yī)通常會建議進行預防性的根管治療，即活髓切斷術或直接進行根管治療，以去除受污染的牙髓，確保治療的長期成功率。
五、牙冠修復需要
當蛀牙范圍過大，導致牙齒結構嚴重缺損，即使清除了腐質(zhì)，剩余的牙體組織也不足以支撐常規(guī)的充填材料或未來的牙冠修復體時，也需要進行根管治療。根管治療后的牙齒，可以通過在根管內(nèi)放置樁核來重建牙齒的支撐結構，然后再在其上制作牙冠，從而恢復牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。這種情況多見于大面積缺損的后牙或需要作為固定橋基牙的牙齒。
根管治療是保留嚴重蛀牙的有效方法，但治療后的牙齒會失去營養(yǎng)供給而變脆，因此通常建議及時進行牙冠修復以保護牙齒防止劈裂。日常生活中，維持良好的口腔衛(wèi)生習慣至關重要，包括使用含氟牙膏、正確使用牙線、定期進行口腔檢查與潔治。一旦發(fā)現(xiàn)蛀牙，應盡早干預，避免其發(fā)展到需要復雜根管治療的程度。如果出現(xiàn)牙齒持續(xù)疼痛、對冷熱敏感、牙齦腫脹或牙齒顏色變暗等情況，應及時就診口腔科，由專業(yè)醫(yī)生評估并制定治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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