椎間盤突出腰5骶1輕度突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,日常使用腰圍支撐保護(hù),但連續(xù)佩戴不超過4小時??膳浜陷S向翻身訓(xùn)練,減輕椎間盤壓力。
超短波治療每日1次緩解神經(jīng)根水腫,牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,配合低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),邁之靈片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣明顯者配合氯唑沙宗片。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
采用杜仲、桑寄生等中藥組方補(bǔ)腎強(qiáng)腰,配合針灸選取腎俞、大腸俞等穴位。推拿手法以滾法、揉法為主,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。可選用狗皮膏藥局部貼敷,或中藥熏蒸促進(jìn)氣血運行。
經(jīng)3個月保守治療無效且存在進(jìn)行性肌力下降時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位,避免睡軟床。工作中每40分鐘起身活動,注意搬重物時保持腰部直立。堅持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,忌劇烈扭轉(zhuǎn)運動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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