胳膊骨折錯(cuò)位通常需要?jiǎng)邮中g(shù),具體需根據(jù)骨折類型、錯(cuò)位程度及患者年齡等因素綜合判斷。手術(shù)干預(yù)主要用于復(fù)位固定嚴(yán)重錯(cuò)位或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,非手術(shù)保守治療適用于輕度錯(cuò)位且穩(wěn)定性較好的骨折。
對(duì)于穩(wěn)定性骨折或兒童青枝骨折,可通過手法復(fù)位配合石膏固定恢復(fù)。這類骨折錯(cuò)位輕微,骨膜完整性較好,復(fù)位后不易再移位。治療期間需定期復(fù)查X線,觀察骨折愈合情況。若復(fù)位后位置良好,一般4-6周可拆除外固定。但若骨折涉及關(guān)節(jié)面或伴有血管神經(jīng)損傷,即使錯(cuò)位不顯著也可能需手術(shù)干預(yù)。
開放性骨折、粉碎性骨折或完全錯(cuò)位的閉合性骨折通常需手術(shù)內(nèi)固定。鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材能維持解剖復(fù)位,尤其對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨鷹嘴骨折等關(guān)節(jié)內(nèi)骨折至關(guān)重要。術(shù)后早期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。老年骨質(zhì)疏松患者若保守治療失敗,也可能需骨水泥增強(qiáng)內(nèi)固定穩(wěn)定性。
骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案??祻?fù)期可配合低頻脈沖電磁場(chǎng)等物理治療加速骨痂形成。
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